白癜风诊疗规范 http://www.csxsl.com/yyjj.html来源：医学之声作者：骨科科普小队长年轻医师的成长没那么简单。“医生，这个手术是谁主刀啊？”“医生，这个手术你上台吗？”“医生，这个手术能让你们主任做吗？”笔者作为住院医师，我们在和患者术前谈话时，可能经常会听到这样的灵魂拷问，这种对话的潜在意思是：“嘿，小伙子，这手术不会是你给我做吧，你行不行啊？别处啥乱子哦”每每如此，笔者就脑袋一阵高速运转，这就让人很不爽啦，这是看不起谁呢，你这是还想不想开刀了啊！但是，纵使千般不爽，我还是要保持微笑的跟患者说“你好，这个手术是XXX主刀，但是我作为你的床位医生，也会上台的，因为手术可不是一个人就能完成的哦。我们团队会共同努力确保你这台手术顺利完成的。”1求助于文献，查询类似报道作为一个好奇星人，这样的对话就让我想到，患者对于年轻医生进行手术到底是什么态度呢？是很焦虑，讨厌还是抗拒？带着这个疑问，我又求助了万能的PUBMED，果然pubmed没让我失望，搜到一篇《患者对住院医师和进修医师参加骨科手术的态度》（PatientAttitudesTowardResidentandFellowParticipationinOrthopedicSurgery），就很好的解答了我的疑问。首先，作者开门见山！明确提出，过往的文献资料均一致表明，是否有低年资医师的参与手术，并不会影响到术后的结果。我的天，这句话真是为我们年轻医师平反了啊！接着作者通过对名进行关节成形术患者的匿名问卷调查的形式，来研究患者对于骨科手术中低年资医生参与以及高年资医师作为老师在术中指导的态度，和是否有告知患者术中将有年轻医生参与的必要。2结果很现实，低年资医生路漫漫结果很有趣，且听我给大家解读一下。首先，医生在台上作为老师，患者大多是可以接受的，他们认为这表明其更优秀（65.9%的患者认为）并且会随时更新自身的知识体系（81%的患者认为）。甚至，几乎所有的患者（93.3%）都表明应该帮助年轻医生成长，手术必须作为医生教育的一部分。这种大义凛然之后，却是话锋一转，大多数患者都觉得，虽然是这样说，但是我自己的手术，有低年资医师参与就不行。这妥妥的双标怪啊。更扎心的是，甚至有34.5%的患者宁愿推迟他们的手术至少1个月，从而避免有住院医师参加自己的手术！3信任是双方的，沟通还是最重要最后，文章提到，几乎所有的患者（92.2%）都认为是否有住院医师或进修医师参与他们的手术，都应该让患者知情，这是他们的权利之一。很多时候隐瞒，是因为害怕患者的不同意，但是比起隐瞒，患者还是觉得自身的知情权更重要。这就是知情同意书的重要性，诚然，我们在平时的工作中，也要对这样的事情加以重视，不能糊里糊涂的觉得这是无所谓的事，毕竟这都是双方的必须的沟通。4我作为一名“小医生”，说说心里话通读文章，作为一名住院医师，笔者也想和大家聊聊外科医生的成长问题。首先，我作为一个临床住院医师，经历了5年的本科学习，3年的研究生学习，2年的规培学习，在去年才刚刚踏上临床岗位，也是一个PGY-5（postgraduateyear5resident，毕业刚满5年的住院医师）。但是基本的手术操作确实很不熟练，每每也想在有手术的时候可以一试身手，但是呢，现在这个医疗环境的限制，让上级医生越来越怕出问题，患者的不理解和医闹越来越多，如履薄冰，从而选择了什么事情都亲力亲为，让我们年轻医生的成长很是缓慢。但是呢，手术这种传帮带的技术，如果不是自己亲自动手去做，永远也不会，这就陷入死循环，让上级医生更加不放心让下属去操刀实践。5实际操作险象环生记得在我前段时间的一台取内固定中，就是出现了一些让我很难堪的事。这是一台取肱骨钢板的内固定患者，因为我科人手不够的缘故，这种取内固定都是一个人上台，配上洗手护士一起做。但是呢，好巧不巧，这种肘关节附近的内固定，并不好取，因为尺神经正好在内固定旁边，我千万小心，最后还是没躲过，造成了尺神经的损伤，不得已，让我们上级医生上来了。这种情况下，真的是让我们在上级医生面前很没面子，这种钢板都取不好啊。就连旁边的洗手护士都在一种鄙夷的眼光看着我，感觉像是浪费了他们的时间。“取不了还自己上来做，心真大啊”。虽然上级医生没有说什么，但是对于我来说，这种对于患者来说是不公平的，哎，那一刻，真的感到了一种无力感。对于自信心的打击是巨大的啊！6世间总有美好事物让我们觉得不虚此行当然，行医路上，也有患者是感动我们的存在。记得我还在实习的时候，是在心内科，有一个频发室性早搏的老太太，老太太戴个眼镜，感觉很是慈祥。早查房时候，医院，当时的带教老师带了我们整整一个班的实习生，基本上二十多人把病房都堵的水泄不通，带教老师刚刚给我们分析了心电图以及听诊的相关重点后，老太太就颤颤巍巍的说：“大家想听一听吗，真正的室早的声音，可以拿听诊器来听听哦。你们是未来的希望，如果你们不在我们患者身上积累经验，而只是从书本上获得知识，那也太片面了，以后谁还给老百姓看病呢。”这样一席话，让我真的好生感动，因为这么多的人每个人都在老太太的心脏上听诊，其实是一样很麻烦的事，但是老太太却可以主动提出，为了以后的医生的成长，而可以不在乎这些麻烦，让我觉得，我们医生在平时的工作中，总会有这样那样的事情很操蛋，但是总有这样的人，让我们热泪盈眶，让我们感动。最后，笔者也只是借此篇文章，抛砖引玉，也想问问大家，医院，年轻医生如何成长，能自己开刀吗？可以做哪些手术？低年资医师靠什么积累经验？希望大家可以共同讨论哦！-END-/相关阅读/·外科医生劝说病人做手术，上了手术台打开肚子后傻眼了/推荐阅读/·这样教你看心电图，没有理由看不懂！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
