4月21日，国家食药监局发布了30家企业生产的33批次中药饮片不合格的公告，其中还包括康美药业和云南白药等知名药企。而不合格的原因不再是什么染色、假药，而是某个品种含量指标不合格；甚至还有很多性状（片型）不合格的！

小月注意到，今年以来，国家食药监局及各省药监局工作激情是前所未有的高涨，关于饮片不合格公告几乎是“暴风骤雨”式发布。全国大小饮片企业纷纷中枪，几无幸免！

图1：食药监总局网站发布的中药饮片不合格通告

到底是中药饮片本身“积重难返”？还是我们的检测标准体系出了问题呢？经过小月仔细梳理，发现还真不能全怪罪中药饮片本身——以西医思维确立的《药典》评价标准，本身就有巨大漏洞和不合理之处。

一、药典标准，屡屡引发中药饮片品质“冤案”

1.1标准高到难以企及，导致绝大部分中药检测不合格

先说说含量指标：药典标准检测的按理来说应该是药材“最低标准”了，但这些标准制定时，由于缺乏充分论证，某些放在临床实践中根本无法操作，查谁谁死。

随便举几个例子：比如炒紫苏子，肉苁蓉水分限度难达标；龟甲、鳖甲浸出物难合格；桃仁形态普遍不合格，甚至有亳州某大饮片厂负责人，只好拿着鲜桃到药监部门现场吃完，砸开桃仁现场验证，同样无法符合药典...饮片企业都被逼到这个份上，还怎么活？

图2：桃仁统货，难符合药典标准（图片来源于诚实通商家）

还有昆布、牡蛎、海藻、海螵蛸、蛤壳重金属农残能符合的极少；莲子心、前胡、茜草、川贝母、覆盆子含量难合格…难道这些药材都要逐渐被剔除中药界吗？

1.2中药的天然属性，根本不可能达到性状完全一致

再说性状，中药本就是动植物，形态千变万化，谁能保证每一颗果实每一朵花都像西药药片那样长得一模一样？

在4月21号公布的33批次不合格饮片中，有22个都是由于菊花的性状不合格。再翻翻药典，在菊花的性状一栏里，不仅规定了菊花必须是球形、扁球形还是碟形，还明确的写了直径要多少cm，花瓣要内卷还是外卷......，这是植物啊！我一个企业采购几吨货难道还要一颗一颗去看你花瓣内卷还是外卷吗？

图3：年11月，天地网专家刘红卫在河南济源考察怀菊产新情况

再说了，中药材最大的特点就是质量不均一，同一批货，企业自己取样，检测合格；食药监局来取样，检测结果真的可能就不合格！不是检测有问题，是大货质量本身不均一，这是中草药的天然属性。

主管部门可能会说，你们不会像日本人那样精挑细选吗？拜托，一则别人出的什么价位？二来，中药就那么有限的资源，大家都精挑细选，有那么多货源供应吗？全国老百姓要是都吃原生态泰国香米，那一大半人都得饿死——在这方面，难道不考虑我国的现实国情和经济发展水平吗？

1.3按标准搞“唯成分论”，导致一些“好药”变“劣药”

这个“槽”，更得好好吐吐了！网上关于这个误区的“槽点”俯拾皆是，如人参和人参叶、枯芩和条芩等，我们不妨以青翘、老翘的品质评价为案例：

顾名思义，青翘是连翘刚成熟时采收的，而老翘则是连翘彻底成熟果皮变为褐黄色、开裂后才采收的。懂医的都知道，连翘极容易“伤胃”，小孩子服完“双黄连口服液”后往往会因“胃寒”而胃口不佳。老翘因其受过霜杀，大大减弱其峻烈之性，从而在清热败毒同时避免过多伤及“胃气”，故在传统上基本以老翘为商品。这也正是中医整体思维在中药药性上的充分体现——绝不干“伤敌一千自伤八百”的傻事。

图4：果实初熟尚带绿色时采收，蒸熟，晒干，习称“青翘”（图片来源诚实通商家）

图5：果实熟透后采收，晒干，习称“黄翘、老翘”（图片来源诚实通商家）

但尴尬在于：化学方法测定中，青翘各成份含量高，老翘含量偏低。而在药典标准含量测定项目“连翘苷和连翘脂苷A”时，两者却又用的同一个标准。这就导致药厂他不敢收老翘啊，收了成份不达标，药效再好也不能用；而产地农民呢，更是受市场误导，大多在行情好的时候抢青，谁也不愿意把青翘熬成老翘。

结果就是，老翘在临床中逐渐被青翘替代，即将退出历史舞台。到底是中医用错了？还是标准制定者目光狭隘，根本就不理解中医“阴阳平衡”的大原则呢？

二、问题的根源：用“西化”方法来管理中医中药

明代古籍《医方捷径》中说道：“济世之道，莫先于医，疗病之功，莫行于药。”这话就是说，行医救人是莫大的善事，而能否治好病，药是核心要素。

而中医治病是以传统中医为理论基础，以望闻问切，八纲、脏腑辩证等为方法，然后辩证施治用药。中医中药本不该分家的，二者互为支撑互相验证。但现在一部《药典》，完全脱离临床实战，把老祖宗用了几千年的药材再一样一样的揪出来，以化学含量测定为核心告诉临床怎么用才对——不荒谬吗？

正如全国政协委员窦启玲所说：“现行药典对中药饮片的检测标准，完全按照西药的化学成份及含量等做为质量标准来要求，而且标准非常严格，导致绝大部分中药检测不合格，照此下去，中药将逐渐萎缩”。

图6：全国政协委员窦启玲（图据网络）

国家想振兴中医药的心情可以理解，从一系列的法律法规出台，各管理机构的频繁抽检、飞检，这大家都能看得出来。但实际上呢，很多做法却是在将中医药推向“西化”的路，甚至出现大量“中药盲目西用”导致的临床医疗事故悲剧。

前些年，从双黄连注射液、葛根素注射液，再到现在的鱼腥草注射液，都因出现严重不良反应甚至导致死亡，而引起大众







































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