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菟丝子是旋花科一年生寄生缠绕性植物菟丝子的干燥成熟种子。主产于山东、河北、山西、陕西、江苏、黑龙江、吉林、新疆等地。始载于《神农本草经》,列为上品,又有菟丝实、龙须子、黄藤子、吐丝子等别称。
菟丝子味辛甘,性平,入肾、肝、脾经,具有滋补肝肾,固精缩尿、安胎、明目、止泻之效,可用于腰膝酸痛、阳痿、早泄、遗精、遗尿、尿频余沥、耳鸣、头眩眼花、视力减退、先兆流产等病症,早在《神农本草经》言:“主续绝伤,补不足,益气力,肥健……;久服明目,轻身延年。”《药性论》谓:“治男子女人虚冷,添精益髓,去腰疼膝冷,又主消渴热中。”《本草经疏》更盛赞:“其为补脾、肾、肝三经的药。”《本草备要》称:“甘辛,和平,凝正阳之气,入足三阴。”
菟丝子集补肾、养肝、健脾于一体,有阴阳同调,温而不燥、补而不滞之特点,现在临床运用广泛,不失为治疗男科疾病之佳品。
男性不育症
男性不育的病因有遗传、精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱、免疫性因素等,但仍有60%-75%不育患者的发病机制尚未明了,只表现为少精、弱精和或畸形精子症等精子质量异常,其治疗缺乏特异性治疗手段。临床上中医药治疗男性不育症有较好的疗效,具有独特的优势,其中确有不少行之有效的验方,值得深入挖掘研究,菟丝子就是诸多治疗男性不育症验方中一味常用的中药。
说起菟丝子,不得不提到源于唐代的古今种子第一方“五子衍宗丸”,是菟丝子在治疗男性不育方面的经典配伍,方中菟丝子配合枸杞子、覆盆子、五味子、车前子等炼蜜为丸,淡盐水送服,治疗男性久不生育,阳痿早泄,须发早白及小便余沥等症。同时,其还广用于临床验方、食疗保健等多个方面,不管是对机体整体状况,还是对生殖系统局部都有一定积极意义。
现代药理研究证实,五子衍宗丸可以通过改善下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的功能,从而促进下丘脑促性腺激素的分泌和释放,以提高垂体黄体生成素、促卵泡刺生长激素的合成、分泌、释放,进而促进睾丸合成睾酮,最后促进精子的生成。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是男科的常见病和疑难病,属于中医学“精浊”范畴。总的病机为肾气亏虚,湿邪下注,精室被扰,肾失封藏。肾虚是本,湿热为标,久病入络,络脉瘀滞,是慢性过程的病理状态。我们临床常运用以萆薢、菟丝子为主药的萆菟汤治疗此证,屡试不爽。一以菟丝子、五味子、煅牡蛎、益智仁补肾收涩,恢复正气,以行肾之封藏之职,并能促进前列腺的分泌,一以萆薢、车前子、乌药、石菖蒲行气化湿,祛除浊邪,有利于炎症物质的排出。
运用萆菟汤治疗慢性前列腺炎源于前列腺属于“奇恒之府”的理论。奇恒之腑的形态似腑,多为中空的管腔或囊性器官,而功能似脏,主藏精气而不泻。《素问·五脏别论》说:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑。”“女子胞”在女性多认为是包括子宫在内的所有内生殖器官。唐容川《中西汇通医经精义》指出:“女子之胞,名血海、名子宫,以其行经孕子也;男子之胞,名丹田、名气海、名精室,以其为呼吸之根,藏精之所也。”精室包括睾丸、附睾、精囊腺、前列腺等,具有化生和储存精子的功能。由此可见,前列腺和输卵管都属于奇恒之府的范畴。故奇恒之腑的病变也多以补虚泻实并用的方法来治疗,而菟丝子和萆薢是补和泻的两味代表药物。
固肾安胎,延续“火种”
菟丝子还有一个特别的功效,就是固肾安胎。虽然保胎已不是男科疾病的范畴,但男性“火种”延续的前提是胚胎在子宫内顺利的生长。大家都知道,精子和卵子结合形成受精卵,进而发育成胚胎种植于子宫内,但有10%-15%的女性会有自然流产的倾向,而菟丝子是一味出现频率极高的保胎药。
本品能补肝肾安胎,常与续断、寄生、阿胶、杜仲同用,治肾虚胎元不固,胎动不安,滑胎,如《医学衷中参西录》中寿胎丸,是非常有名的保胎安胎方,就是由菟丝子、寄生、续断、阿胶组成。胎在母腹,若善吸其母之气化,自无下坠之虞。且男女生育,皆赖肾脏作强。菟丝子大能补肾,肾旺自能荫胎也。寄生能养血、强筋骨,大能使胎气强壮,故《神农本草经》载其能安胎。续断亦补肾之药。阿胶系驴皮所熬,最善伏藏血脉,滋阴补肾,故《神农本草经》亦载其能安胎也。
以寿胎丸为基础方加减的中药对治疗胚胎发育迟缓、胚胎停育、预防先兆流产以及提高IVF-ET临床妊娠率和降低妊娠流产率都有较好的效果,现代药理研究表明,寿胎丸可以上调GATA-3,下调T-betmRNA的表达来调节T-bet/GATA-3的比率,进而上调IL-4、IL-10水平,下调IL-2、IFN-γ水平,逆转Th1/Th2细胞的失衡,维持正常妊娠。
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