北京皮肤科医治医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6172010.html
带下量多遗尿喘气憋闷案--赵红军老师
张某女34岁
年11月29日：患者以带下量多，色黄，经期，排卵期尿频，遗尿，喘气，深吸气，憋闷前来就诊。木火，面黄，下巴长痘，舌淡苔润，口干，从小饮水习惯不好，纳旺，大便之前2日一次，服中药后通便，外感后左侧头痛，太阳穴颈后疼。月经提前，量不多，乳房胀，无痛经，有血块，腰不疼，带下量多，不痒。右脉寸沉，关尺滑，尺沉弦滑数，左脉寸沉，关尺沉细弦。
辩证：肝经湿热，肺气不宣。
治法：清热利湿，宣发肺气。
附处方照片：
赵红军老师讲解：
带下量多，多年，遗尿，尿频，大人遗尿，她为什么会到这里来，她是之前看过的一个患者，就是咱之前看的多年的漏尿，遗尿，外阴瘙痒患者介绍来的，我们用的就是这当归贝母苦参丸，莲萆知柏汤治疗的，这个患者还有个问题，就是深吸气，老是憋闷，胸闷，她是木行体质，脸红，下巴长痘，有火，舌淡苔润，是有湿，口不干，是有湿，她有个不好的习惯，从小每天都喝冰饮料，她一喝就舒服。有些小孩吃土是脾虚，但是有些人吃什么不是说身体里面缺什么，而是生活习惯，这个人喝冰水不是身体里面缺冰，只是习惯问题，所以要多方面的考虑。纳旺，一般能分辨这个人是寒性体质还是热性体质，这个人虽然天天吃冰，但是这个人是血热，大便不好，她之前不太大便，这种人得的病不好治疗，她都用过大柴胡汤之类的方，她说她一感冒就一边的头痛，这是肝经的问题。脉象是，右脉寸沉，关尺滑，尺沉弦滑数，左脉寸沉，关尺沉细弦数，她的脉象和它她的症状都能够对上，你看啊，她的两个寸脉都沉，那右寸沉，是因为肺气不能宣发不能肃降，是胸部憋闷的表现，左寸沉，是因为她外感就疼痛，右边的关尺弦滑，关弦滑，纳旺，能吃，尺沉弦滑数，尺脉有弦脉，要注意水饮的问题，针对女性而言，就是带证，针对这个患者来说就是带证和遗尿，两边的尺脉都是沉细弦，右边的尺脉偏滑一点，就是两边的尺脉都有弦脉呢，弦是水饮，但是右边的尺脉有滑，右边的尺脉管大便的，左边的尺脉小便，那么左边的尺脉细弦，遗尿，右边的尺脉滑，大便便秘，两边的尺脉都弦，那就是带证的时间长了，左边的尺脉还细，就说明月经量不多，两边的尺脉数，说明月经提前。两边都有弦脉，乳房胀，这个问题。从她这个带下量多，尿频遗尿来看，这个是肝经的问题，头痛，乳房胀也是肝经的问题，那么这个带下量多，是实证还是虚证呢？再往下面看，带下稠，这个就是实证，不是虚证，虚证的化我们选择完带汤，而这个是实证，从她能吃，大便便秘，脉象来说也是个实证，所以我们要用清热利湿的药，能不能单纯清热利湿呢？不能，单纯的清热利湿，这个药是往下走的，但是这个患者还喘气，两个寸脉沉，这个寸脉沉是有毛病，你再给她往下沉，气机就下去了，下陷了，月经提前的，你还让月经往下走就不行。她这个尿频和遗尿，能不能用温阳固摄的药呢？温药呢？一般尿频，就赶快用覆盆子，桑螵蛸，白豆蔻，但是这个不行，她这个遗尿是，虽然遗尿，但是每次只遗尿一点点，她不能用温阳补肾的药物，是因为她便秘，她月经还提前呢，你用热要就会加重，所以说我们现在诊断她为肝经的湿热，用清热利湿的方法，但是在清热利湿的时候要注意她寸脉沉和肺气宣发不好的问题，我们要宣发肺气，这个就是上下同治疗。我们用的是风药是麻黄，杏仁，甘草，用的是三拗汤的意思，同时还有薏苡仁，麻杏薏甘汤。具体的方药是莲萆知柏汤的原方，半枝莲，萆薢，知母，黄柏，枳壳，连翘，白芍，生甘草。主要针对妇科的白带异常和泌尿系统异常的问题的，半枝莲的量要大一点，30克，配伍萆懈，这两个药是刚柔相济的，半枝莲是苦寒的，萆薢是偏温的，知母，黄柏是二妙散的方意，用白芍走的肝经，枳壳理气，连翘清热，就是用了那么多苦寒的药物后，用枳壳来理气，用量10克，生甘草，用的是生的并且量很大，这就是导赤散的方意，生甘草走的是小肠经，小便的问题和小肠很有关系，心火下移于小肠，用量枳壳的同时加枳实通便，薏苡仁化湿，海蛤壳来治疗带下，她带下多，白果是双向调节，一方面气喘，平喘，另一方面止带，收敛。麻黄，杏仁宣肺气，那么用了黄柏，连翘了，下焦怎么办？月经提前，月经快来了，给妇科用药的时候，用药不要太凉，少腹为阴寒之地，所以我们用了乌药，可以增强膀胱和肾的气化的作用，同时也可以防药物太寒凉，连翘，知母，黄柏这些苦寒的药物。加覆盆子来补肾止泄止遗。（昆明周雨涵整理）中医在线·往期医案
赵红军老师医案
月经量少不孕症案
赵红军老师医案
银屑病月经不调腹胀焦虑案
赵红军老师医案
身热一年眠差多梦尿频案
赵红军老师医案
风药合导痰汤治疗闭经速效案
赵红军老师医案
泻黄散加减治崩漏
赵红军老师医案
养血补肾法治疗单角子宫原发性不孕症案
赵红军老师医案
温经汤加健脾补肾治疗子宫全纵隔阴道纵隔原发性不孕症案
赵红军老师医案
大续命汤加减治疗产后风案
赵红军老师医案
月经推迟后背疼肢凉咳嗽案
赵红军老师医案
腹痛阴痒案
赵红军老师医案
卵巢囊肿月经提前案
赵红军老师医案
白带量多案
赵红军老师医案
二皮逍遥散加补血补肾治疗月经量少多次胎停案
赵红军老师医案
当归芍药散加减治疗先兆流产宫腔积血案
赵红军老师医案
丹栀逍遥散加减治疗子宫腺肌症痛经不孕症案
赵红军老师医案
补中益气汤加减治疗产后痔疮便血案
赵红军老师医案
瓜石汤合桃仁承气汤治疗月经后期失眠便秘案
赵红军老师医案
风药合叶氏茯苓饮治疗妊娠反应胃痛等症案
赵红军老师医案
小柴胡汤加养阴化湿热治疗月经提前脸上黄斑案
三天解锁妇科疾病
中医在线年第二期《赵红军妇科通关课》12月29-31日长沙首次开班！
3天封闭式训练
学会使用15种妇科疾病治疗通关秘法
熟练运用13首传世经典名方
牢固掌握10余部常见脉证
经方+时方+膏方，知识更全面
内治+外治，疗效更显著
3天，同样的疾病，不同的体验！
期待已久的妇科精品课
主讲专家
赵红军
北京中医药大学全球首届29名中医临床特聘专家之一。
中医渭水学派学术传承人。
中医在线精医大学创始教授。
正念堂品牌中医创始人，正念堂中医馆馆长，正念堂中医不孕不育研究所所长。
陕西省九三学社医药卫生委员会委员。
西安市雁塔区政协委员。
擅长辨证用药，经方与时方相结合，针灸与耳穴相结合。
擅长心脑血管病、糖尿病、脾胃病、颈椎腰椎病、各类风湿骨关节疾病。
尤其擅长月经不调、痛经、乳腺增生以及不孕不育症的治疗。
报名须知
报名费用：元，创始会员：元
联系人：附子老师
手机，
时间：年12月29-31日
地点：湖南长沙
点击
