点击↑省直三院即可订阅本 　　在门诊工作，每天接触大量的头晕患者，从6岁小孩儿到80多岁老人。

　　听到最多的问题：大夫，我的头晕是不是颈椎压迫血管神经呀？更有甚者，直接带着颈椎片来咨询的。

　　正是因为颈椎病导致眩晕的观念根深蒂固，作为神经内科眩晕门诊的医生，有必要普及一下有关眩晕的相关问题。

知多点

　　医院“眩晕门诊”如雨后春笋般遍地开花，其中最常听到的一个词叫“耳石症”，最为时髦的检查叫“眼震电图”，最为有效的治疗方法叫“耳石复位”。

　　不少患者对耳石症概念还不够清楚，门诊患者第一次听到会很蒙圈，会不自主的摸摸自己的耳道是不是长结石了。实际上“耳石”指的是内耳半规管内淋巴液中有自由浮动的耳石碎片，随位置变化导致眩晕发作，并非老百姓所说的结石。

　　“耳石症”在医学上称作良性阵发性位置性眩晕，是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最常见的位置性眩晕，约占位置性眩晕患者90%，约占眩晕门诊就诊人数的20%-25%。女性约为男性的两倍，且随年龄增长患病率逐渐增多。“耳石症”有多种类型，85%-90%发生于后半规管，5%-15%发生于水平半规管，前半规管耳石症较少见。

　　“耳石症”病程长短不一，部分可持续数月或数年，重者可长期丧失工作及生活自理能力，早期治疗和干预有助于早日康复。

　　首选复位治疗，耳石症手法复位治疗有效，需由眩晕门诊专科医生操作。辅以药物治疗，久治无效者可考虑手术治疗。

我院眩晕门诊开展眼震电图检查及耳石复位治疗已有多年，取得了令人满意的治疗效果与良好的社会效益。

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　　半规管结石（管结石症）相对易复位，但亦有复发，需多次复位者；

　　壶腹嵴帽结石复位相对较困难，且容易复发。

　　根据不同的耳石症类型，可选用合适的手法复位，耳石复位后可有眩晕、头晕等残留症状，影响患者日常生活，严重时可诱发焦虑抑郁情绪，须配合药物。

　　看了这些图片，有人可能会说，“耳石症”的复位方法很简单，就是来回转转，我看可以在家自己做复位治疗。

　　其实这样做是很危险的，因为耳石症的眼震形式是复杂多变的，耳石的运动规律只有经过培训专科医生才能准确分辨，因此一定要到神经内科眩晕门诊，在眼震电图监测下做复位治疗。

　　另外，引起眩晕的疾病众多，涉及面较广，耳石症只是其中的一个原因，还有中枢性位置性眩晕和其他位置性眩晕，比如后循环缺血、第四脑室肿瘤、多发性硬化、脑干肿瘤、颈性眩晕、颅脑外伤性眩晕、恐惧性位置性眩晕等。

　　不能将眩晕都归结于耳石症，把耳石复位当成灵丹妙药，也不能把耳石症误诊为其他疾病，只进行药物治疗。对眩晕患者，一定要详细询问病史，完善头颅、颈椎核磁共振、经颅超声多谱勒（TCD）、颞骨CT等检查，对听力明显下降，伴有耳鸣者必须到耳鼻喉科进行检查。

　　我院眩晕门诊有完整的“眼震电图”及“平衡功能”检查设备，专家常年坐诊，能够详细区分眩晕症的各种病因，对各类型“耳石症”均能有效复位。

科室介绍

神经内科有东西院区三个病区，医生共24人，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师18人，住院医师1人，其中研究生12人，开放床位张，医疗设备齐全，并设立有脑卒中中心、眩晕中心、神经康复中心等，建立脑卒中绿色通道，让患者在较短的时间得到规范的评估与治疗，并与介入中心合作开展脑血管造影、脑血管介入、动脉取栓治疗；设立了退行性疾病、变性性疾病、周围神经病变、中枢神经系统感染及肌张力障碍、头痛及睡眠专业组；为患者提供全方位的技术支持及治疗手段。

其中，眩晕门诊是在省内率先开展了前庭功能检查及疾病的康复治疗，可对各类眩晕疾病进行病因诊断并与耳鼻喉、骨科等联合进行标准化诊断与治疗。眩晕疾病的前庭功能检查项目：冷热试验，平衡试验，视动功能检查，位置性眼震，摇头眼震检查等。眩晕疾病的诊断及治疗项目：各种外周急性、慢性眩晕（耳石症，外伤性眩晕，梅尼埃病，迟发性膜迷路积水，前庭神经炎，突聋伴眩晕，迷路炎，耳毒性药物中毒等），偏头痛性眩晕，平衡障碍与倾倒，运动病（晕车与晕船）等。眩晕疾病的康复治疗项目：前庭康复指导，前庭习服训练，视动训练，耳石复位，平衡功能训练等。

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文／刘会星（神经内科）

编辑／肖婧菁